Сужение мочеиспускательного канала

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Нарушение мочеиспускания у мужчин является серьезной психофизиологической и зачастую социально-гигиенической проблемой. Проблемы с мочеиспусканием у мужчин существенно влияют на качество их жизни, снижают способность к социальной адаптации и активности, вызывают сильный сексуальный конфликт и становятся виновниками ухудшения микроклимата в семье, а зачастую и причинами разводов.

картинка строения мочеполовой системы у мужчин

Мочеиспускание у мужчин является своего рода маркером их жизненной силы и мужского здоровья: если оно нормальное – мужчина уверен в себе, активен и имеет успех как в половой сфере, так и на социальном и карьерном поприще.

Как выглядит норма

Норма мочеиспускания у здорового мужчины подразумевает выделение в сутки около 1,5 л урины. Частота мочеиспускания за день составляет 4-7 раз. В ночное время желание опустошить мочевой пузырь отсутствует, за исключением тех случаев, когда перед сном было выпито большое количество жидкости.

загрузка...

Здоровый мужчина ощущает позывы к мочеиспусканию, способен контролировать его и подавлять позывы при отсутствии возможности опорожнить мочевой пузырь даже при его перенаполнении. Процесс выделения мочи во время мочеиспускательного акта не доставляет мужчине дискомфорт, боли во время и после него отсутствуют, появляется ощущение полного опустошения мочевого пузыря и удовлетворения.

Если же в процессе мочеиспускательного акта и после него мужчина чувствует болезненность, любой дискомфорт в области мочевыделительных органов, ощущение неудовлетворенности, наблюдаются частые позывы, учащенное или непроизвольное мочеиспускание, а также увеличение или уменьшение объема  выделяемой мочи в сутки, то можно с уверенностью говорить о расстройстве мочеиспускания, или дизурии.

Классификация дизурии

Дизурия представляет собой комплекс признаков расстройства акта мочеиспускания и является следствием нарушения нормального функционирования органов мочевыделительной, репродуктивной, эндокринной или нервной систем. Расстройство выделения мочи может настичь как мужчин социально и сексуально активного возраста, так и мальчиков и пожилых людей.

В зависимости от клинической картины, различают три группы дизурии:

  1. Отклонения, связанные с процессом накопления урины.
  2. Нарушения процесса выделения мочи.
  3. Комбинированные расстройства.

Нарушения накопления мочи

В первую группу клинических признаков дизурии входят:

загрузка...
  • Энурез
  • Поллакиурия

Энурезом называется непроизвольное выделение мочи, при котором отсутствуют позывы и желание опорожнить мочевой пузырь, то есть данный процесс самим больным никак не контролируется. Энурез может быть истинным и ложным. В первом случае процесс выделения мочи происходит естественным путем через мочеиспускательный канал, во втором – в просвете мочеиспускательного канала образуются свищи, через которые выделяется урина.

Поллакиурией называется учащенное выделение мочи в небольших количествах. Поллакиурия может быть истинной и ложной: отличие их в том, что во втором случае происходит неполное опорожнение мочевого пузыря, а количество выделяемой в сутки мочи не уменьшается. Поллакиурия может наблюдаться исключительно в ночное время (ноктурия), в дневное или возникать как постоянное явление. В качестве причины полиурии могут выступать лечение мочегонными средствами, обильное питье воды, хроническая почечная недостаточность, сахарный и несахарный диабет и др.

Нарушения мочевыделения

Ко второй группе симптомов дизурии относятся:

  • Ишурия
  • Странгурия
  • Болезненное мочеиспускание

Ишурией называется затрудненное мочеиспускание у мужчин. При этом может наблюдаться прерывистое выделение урины слабой струей, подкапывание мочи после окончания мочеиспускательного акта, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Странгурией называется затруднение мочеиспускания, сопровождаемое болями после и во время выделения мочи, а также ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря после окончания мочеиспускательного акта. Для болезненного мочеиспускания характерно нормальное выделение мочи в сочетании с болезненностью во время и после окончания мочеиспускательного акта.

Комбинированные расстройства

К этой группе относится недержание мочи, при котором мужчина ощущает позывы к мочеиспусканию, но не способен контролировать их.

Откуда берется проблема

Причины, по которым могут возникать расстройства мочеиспускания и дискомфорт во время него, делят на 4 группы:

  1. Андрологические.
  2. Урологические.
  3. Эндокринные.
  4. Неврологические.

К причинам андрологического характера относятся такие заболевания мужских половых органов, как воспаление предстательной железы и аденома простаты, доброкачественные и злокачественные опухоли, опущение яичек. Сюда также относятся инфекционные и вирусные заболевания, которые передаются половым путем (уреаплазмоз, гонорея, герпес).

Для этих заболеваний характерно воспаление и покраснение слизистой оболочки мочеполового тракта, учащенное ночное мочеиспускание, а также болезненность и дискомфорт во время и после него. При этом часто происходит сужение мочеиспускательного канала или его перекрытие опухолью, вследствие чего выделение мочи затрудняется. Особенно характерно сужение канала уретры для аденомы простаты и других опухолевых поражений предстательной железы. Если наряду с описанными признаками наблюдается периодическое повышение температуры тела, слабость, сильное жжение или гнойные выделения из мочеполовых путей, необходимо срочно обратиться к врачу, который установит диагноз и назначит своевременное и адекватное лечение.

К причинам дизурии урологического генеза относят воспаление мочеполовых путей и органов мочевыделения: мочевого пузыря, уретрального канала, почек и мочеточников. Сюда же относится нефролитиаз и мочекаменная болезнь, нефротический синдром, а также опухолевые поражения органов мочеполовой системы. Для этих заболеваний чаще всего характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание как в ночное, так и в дневное время, боль и дискомфорт во время него, сужение канала уретры, воспаление и покраснение его слизистой оболочки.

В качестве причины дизурии эндокринного происхождения выступает сахарный диабет, для течения которого характерно обильное и частое мочеотделение, но мочеиспускательный канал при этом не воспален. К неврологическим факторам развития дизурии относятся тяжелые стрессовые состояния, длительное психоэмоциональное перенапряжение, дегенеративные изменения ЦНС, а также воздействие на организм больших количеств алкоголя.

Как устранить отклонения

Если процесс мочеиспускания сопровождает дискомфорт, болезненность и другие неприятные сигналы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью для того, чтобы провести полноценное и всестороннее обследование репродуктивной, мочевыделительной, эндокринной и нервной систем, а также получить адекватное и своевременное лечение. При дизурии андрологического характера часто происходит перекрытие или сдавливание канала уретры, вследствие чего выделение мочи затрудняется, однако позывы к нему частые. Лечение в данном случае часто оперативное, сопровождаемое приемом специальных лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Если дизурия имеет урологическое происхождение и сопровождается стриктурой уретрального канала, жжением, болью, затрудненным и частым выделением урины, мочеиспускательный канал воспален, лечение будет заключаться в приеме противовоспалительных и антибактериальных фармакологических препаратов, прохождении физиотерапевтических процедур и переходе на сбалансированную специальную диету.

При эндокринном генезе дизурии лечение будет заключаться в приеме препаратов, направленных на устранение основного заболевания. Лечение нейрогенных расстройств мочеиспускания проводится в соответствии с причинами, которые их вызвали (приём седативных средств, нормализация режима труда и отдыха, исключение употребления алкоголя). Лишь своевременное и всестороннее обследование позволит провести полноценное комплексное лечение расстройств мочеиспускания и не допустить последующего развития опасных осложнений.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Сайт для мужчин Egosila.ru / Урология / Мочеиспускание у мужчин (дирузия): виды нарушений и их лечение

НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)

Еще факты

Adblock
detector

Процедура бужирования уретры применяется со времен правления Петра Первого. С развитием технологий она усовершенствовалась, однако, её смысл остался прежним: расширение сузившегося по каким-либо причинам мочевого канала. Для этого используют специальный инструмент — расширитель уретры. Рассмотрим, как проходит процедура.

Что такое бужирование

расширитель уретрыДанная процедура – это введение в уретру специального зонда для диагностики, а также лечения мочеиспускательного канала.

Чтобы устранить сужение мочевых путей, которое в медицинской терминологии называется стриктурой либо стенозом, используется несколько бужей, которые вводятся по нарастающему диаметру.

Причинами таких патологий зачастую становятся травмы половых органов, к примеру, в процессе некорректно проведенного оперативного вмешательства или иных манипуляций, либо перелома тазовой кости.

Важно! Нередко к сужению приводит заражение венерическими заболеваниями.

Процедура бужирования вызывает сильное чувство дискомфорта, а порой болевые ощущения, и требует обезболивания, для чего используют в основном местную анестезию. В ранние годы для её проведения применяли исключительно металлические бужи, что вызывало сильные боли, а порой приводило к травмам тонких тканей канала. Сегодня же применяют эластичные варианты, сделанные из полимеров, что предотвращает повреждения, но все равно вызывает дискомфорт при проведении процедуры.

Показания

расширение уретры у мужчинРасширение мочеиспускательного канала требуется при наличии его непроходимости, вызванного повреждениями либо воспалением мочеполовой системы по причине венерической инфекции. Также используется диагностическое бужирование уретры для:

  • выявления точного места, где находится сужение, а также оценки размера текущего просвета сужения;
  • поиска места, где расположен камень, застрявший в мочеиспускательном канале;
  • получения данных о наличии полного либо частичного сращивания стенок уретры;
  • поиска рубцов, эрозий или любых новообразований, находящихся на слизистой оболочке этого канала;
  • проведения предварительной калибровки урологических инструментов до начала проведения определенного эндоуретального обследования, либо оперативного вмешательства.

Когда существует подозрение на наличие патологических изменений структуры уретры либо образования наростов, бужирование является обязательным.

Разновидности инструментов

Как расширить уретру? Подобная процедура осуществляется с применением специальных инструментов – бужей (расширитель уретры). Они способны не только расширить мочевыводящие пути, но также привести к нормальному состоянию целостность слизистой. Исходя из задач, которые ставятся перед врачом, для этого могут использоваться инструментов, сделанные из разных материалов.

Сегодня металлические изделия применяют с целью лечения, а эластичные для осуществления диагностики.

как расширить уретруНе считая обычных ровных и изогнутых вариантов бужей, сегодня используются изделия, где расширитель расположен на конце либо средней части.

Таким образом, врач может получать всю требующуюся ему информацию о состоянии определенного участка мочеиспускательного канала у мужчины. Также такие варианты позволяют устранить присутствующую патологию, с которой не смогут справиться классические ровные варианты.

Инструменты, сделанные из различных синтетических материалов, зачастую применяются только для диагностических целей. Это обусловлено их мягкой структурой, которая не приводит к травмам слизистой, а также не становится причиной разрыва тканей. Однако действующие требования ВОЗ запрещают осуществлять подобными вариантами бужей лечение.

Подготовка

Чтобы точного определить, на каком участке слизистой мочевыводящего канала находится поражение либо изменение, а также установления размера и особенностей патологической структуры проводится предварительная подготовка. В неё включаются следующие типы обследования:

  • уретрография;
  • эндоскопия;
  • изучение тканей уретры из слизистой оболочки;
  • УЗИ половых органов.

для чего нужен расширитель уретрыПосле этого проводится определение объема мочеиспускательного канала там, где существует его сужение. Подобная калибровка дает возможность точно выбрать требуемый для лечения размер бужей.

Применение местной анестезии сегодня является необходимым по причине болезненных ощущений и сильного дискомфорта, который присутствует при проведении процедуры.

Важно осуществление предварительных гигиенических процедур до начала проведения. С этой целью больному моют всю область гениталий, а также проводится бритье паховой зоны и её последующая обработка с применением дезинфицирующих средств.

Как проводится бужирование

Сама процедура является сложной и деликатной, что требует аккуратности её проведения. Поэтому врач должен обладать опытом и умением проводить подобного рода операции. Её осуществляют следующим образом:

  • Сначала осуществляется введение небольшого бужа, имеющего длину короче основного инструмента. Это требуется для оценки внутренней части мочевыводящего канала и области поражения.
  • Постепенно и аккуратно происходит продвижения введенного инструмента до тех пор, пока он не дойдет до простаты. Опасность заключается в непрямой его форме, поэтому любые некорректные либо неумелые действия врача, осуществляющего данную операцию, могут стать причиной травмы.
  • После этого буж направляется дальше в луковичный отдел, и целью врача является аккуратное введение его вглубь мочевыделительной системы пациента.
  • Когда инструмент достигает мочевого пузыря, пройдя весь путь, по которому из него выводится урина, введение бужа завершается. В этом случае инструмент должен быть оставлен в таком положении на 6-8 минут, после чего аккуратно вынимается. Дальше вся эта процедура повторяется, но применяется уже буж, имеющий больший диаметр, чтобы разработать уретральный канала и провести его растягивание.

расширение мочеиспускательного канала у мужчинОсуществляемое расширение уретры у мужчин делается до тех пор, пока процесс вывода из канала бужей не будет становиться более тяжелым. Такая ситуация указывает на максимальное расширение канала по всему его диаметру.

На этом проведение лечения либо диагностики заканчивается. По завершении процедуры в мочевыводящий канал должен быть введен антисептический раствор с целью снятия боли и устранения различной патогенной микрофлоры, попавшей туда из мочевого пузыря.

Иногда лечебная процедура делается одновременно бужами и лазером. А вот когда причины нарушения мочеиспускания заключается в рубцах, их легко убирают при помощи радиоволнового излучения.

Последствия и осложнения

Даже когда процедура завершилась, больной должен еще в течение 2-3 дней быть под наблюдением лечащего врача. Дело в том, что подобное вмешательство иногда приводит к осложнениям. Для их предотвращения и снижения уровня болевых ощущений, после проведения пациенту назначают обезболивающие манипуляции, а также наблюдают за состоянием его общим здоровьем. Врачей интересуют следующие показатели:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • температура тела;
  • количество мочи, отходящей в течение суток;
  • характеристики выделений и присутствие в них каких-либо примесей;
  • наличие болей, где они локализованы, характер и периодичность появления.

Следят также за наличием у человека аппетита и его эмоциональным состоянием. Эта информация дает возможность оперативно обратить внимание на возможное наличие последствия бужирования. Зачастую они представляют собой:

  • травмы слизистой, а также стенок мочевыводящего канала;
  • развитие воспаления;
  • сепсис в результате заражения крови.

Чтобы не допустить возникновения таких последствий, врачи целую неделю дают пациентам антибиотики широкого спектра.

Многих пациентов возможность осложнений такого лечения отталкивает, за счет чего они боятся её проводить. Однако зачастую бужирование – это единственный способ восстановить нормальное мочевыведение за счет расширения просвета уретры, а также выявить наличие серьезных заболеваний.

Противопоказания

расширитель уретральный для чегоИногда даже наличие согласие пациента на расширение уретры для улучшения прохождения мочи, не может гарантировать возможности проведения манипуляции.

Сначала каждый больной проходит обследование, где обязательно проверяется наличие у него целого ряда заболеваний, присутствие которых считается противопоказанием. Прежде всего, её запрещено осуществлять, если у пациента присутствует злокачественное образование.

Причина в том, что в случае движения бужа по уретре есть высокая вероятность нанести травму опухоли, из-за чего её клетки попадут в кровь и распространятся на другие органы и части тела.

К недопустимым обстоятельствам относится наличие:

  • воспаления почек, органов мочеполовой системы;
  • простатита;
  • патологий крайне плоти;
  • острой почечной недостаточности;
  • серьезных невылеченных физических травм мочевого пузыря либо самого мочеиспускательного канала.

Поэтому до проведения бужирования врачи проверяют пациента на наличие у него указанных обстоятельств, препятствующих его осуществлению.

Врач не имеет права наставить на проведении данного метода обследования, даже если он нужен, особенно когда больной с психологической точки зрения, к нему не готов. Для этого он должен назначить пациенту консультацию у психотерапевта по этому вопросу, а также провести разъяснительную работу с родственниками больного. Именно они в этом случае займутся подготовкой пациента к необходимой для здоровья, но деликатной процедуре.

Альтернативный метод

Среди современных способов расширения уретры выделяют лазерную эндоскопию. Она позволяет провести иссечения в уретре рубцовых сужений, применяя для этого луч лазера. В этом случае производится выпаривание патологических тканей, одновременно осуществляется обеззараживание участка. Особенность этого метода заключается в одновременном проведении коагуляции сосудов, ширина которых достигает 2 мм, поэтому возможность появления кровотечения практически исключена.

Возьмите на заметку! Чтобы провести такую процедуру, применяют диодный, аргоновый, либо иные типы лазеров.

Полезное видео

Подведем итоги

Последнее десятилетие популярным является использование тулиевых либо гольмиевых вариантов, позволяющих осуществлять иссечение аномальных тканей с разных направлений при максимальной точности и безопасности для других тканей.

Расширение уретры является для мужчин сложной и болезненной процедурой. Но её проведение порой является единственной возможностью устранить патологии, мешающие процессу мочеиспускания и вызывающие дискомфорт и болевые ощущения.

Профессионалы раскрывают карты: стриктура уретры после ТУР простаты

один из методов диагностики стриктурПроцедура трансуретральной резекции (ТУР) проводится путем введения в уретру аппарата и дальнейшего манипулирования им с целью удаления нездоровых тканей в простате. Трансуретральная резекция не только является одной из самых сложных, «ювелирных», операций в области мочеполовой системы, но и характеризуется развитием разного рода осложнений.

Это обусловлено:

  • во-первых, опасностью травмирования здоровых тканей уретры при манипуляциях с аппаратурой во время операции;
  • во-вторых, наличием хоть и слабых, но оказывающих негативное влияние электрических токов в аппаратуре, способных влиять на возникновение в дальнейшем на слизистой рубцов;
  • в-третьих, неблагоприятным предшествующим операции фоном: воспалениями, наличием сопутствующих заболеваний.

Причины возникновения стриктуры простаты после ТУР

определить степень локализацииСовременная аппаратура постоянно модернизируется, в частности, она делается все более компактной и гибкой. Однако она все-таки недостаточно миниатюрна, чтобы совершенно не травмировать мочевыводящие пути при введении ее в уретру, а далее, в простату.

Кроме того, до и после операции в простату вводятся катетеры, которые также могут немного повредить слизистую ткань. Слабые токи, проходящие по аппаратуре, являются еще одним фактором, способствующим повреждению нежной структуры ткани канала уретры.

Если во время операции кровопотери можно свести к минимуму за счет введения разных гелей и кровесвертывающих препаратов, то в послеоперационный период сосуды должны заработать в полную силу, пропуская кровь. Вследствие этого на месте разрывов и травм возникают гематомы и открытые кровотечения, которые со временем рубцуются. Так, вместо ровного покрытия слизистой тканью уретры после ТУР могут появляться наросты рубцовой ткани. Они становятся причиной перекрытия полости мочевыводящего канала, частично или полностью.

введения в уретру специальногоСниженный иммунитет способствует возникновению воспалительных процессов. Это также становится одной из причин возникновения стриктуры уретры. Она проявляется замещением гнойников рубцами разной степени локализации.

Традиции и инновации в диагностике стриктуры простаты

Диагностировать стриктуру простаты можно весьма эффективно путем последовательности проведения ряда мероприятий. Первоначальный диагноз ставится после внешнего осмотра и беседы.

При разговоре выясняется ряд вопросов, которые выявляют наличие таких проблем, как:

  • задержка появления мочи при мочеиспускании;
  • боли внизу живота;
  • примеси крови и гнойных частиц в моче;
  • ослабление (причем, заметное) струи и при этом уменьшение ее одноразового объема;
  • дискомфорт после опорожнения мочевого пузыря;
  • разбрызгивание струи.

анализы крови и мочиОсновным методом лечения долгое время являлось расширение канала уретры специальным аппаратом – бужем. Процедура представляет собой введение в канал трубки с целью расширения его и восстановление мочеиспускательной функции. Бужирование сегодня в качестве метода лечения стриктуры уретры постепенно отходит в прошлое, однако, в качестве первой помощи этот метод довольно действенен.

Главным образом отказ от бужирования специалистами объясняется неэффективностью метода, точнее, кратковременностью его эффекта. Дело в том, что при данной процедуре не только не исчезает причина нарушения мочеиспускания – рубцы, но введение бужа может привести к дополнительным травмам и появлению новых рубцовых наростов.

Контролируемая (оптическая) уретротомия

расширение каналаБолее действенным методом борьбы с рубцами является оптически контролируемая уретротомия – иссечение рубца. Долговременный эффект процедуры обеспечивается за счет введения в уретру глюкокортикоидных гормонов, замедляющих образование повторных рубцов. Лечебный метод применяется при наличии небольших стриктур (до 1,5 см длины) бульбозного отдела уретры.

Надо сказать, что эта область, находящаяся непосредственно перед простатой, наиболее подвержена излечению в отличии от висячего отдела уретры. Уретроскопия с успехом используется и при лечении стриктур новых соединений, возникших непосредственно в послеоперационный период ТУР.

Иссечение рубца и сшивание «конец в конец»

При наличии рубцов до 3-х см в бульбозном отделе нередко используется хирургическая операция с иссечением рубца и дальнейшим сшиванием «конец в конец». К сожалению, такая операция совершенно неприемлема при наличии более длинных стриктур или локализации их в висячем конце уретры. В этом случае происходит искривление члена и усугубление ситуации с мочеиспусканием и эякуляцией.

Донорская хирургия – наиболее эффективный метод лечения

лечения стриктуры уретрыПациентам при выписке после ТУР назначают противовоспалительные препараты, чтобы исключить процессы воспаления. Это является одновременно и профилактикой возникновения рубцов на месте воспалительных очагов. Однако стопроцентной профилактики возникновения рубцов после проведения ТУР сегодня не существует.

Лечение данного заболевания очень сильно зависит от квалификации хирурга и правильности выбора метода послеоперационного лечения.

В каждом случае развития стриктуры уретры врач выбирает лечение, руководствуясь индивидуальными характеристиками пациента. Очень большое значение имеют результаты проведенных диагностических исследований.

Нередко выбор метода лечения напрямую зависит от хронических заболеваний, которыми страдает пациент, в частности наличия таких заболеваний, как сахарный диабет и желчекаменная болезнь.

неэффективностью методаСоветы специалиста

Для больного очень важно:

  • обращение в клинику, имеющую современную аппаратуру диагностики и лечения, а также квалифицированных специалистов;
  • точное следование рекомендациям врачей при выписке после ТУР: своевременный прием лекарственных средств, диета, физическая активность и другое;
  • своевременное обращение к специалисту при наблюдении признаков проявления стриктуры уретры, обозначенных выше.

При соблюдении этих, в общем-то несложных рекомендаций, возможно избежание образования рубцов или отложенность во времени их появления.

Добавить комментарий