Массаж простаты после аденомэктомии

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Сначала уролог вводит указательный палец (обычно «рабочей» правой руки, однако необязательно) внутрь мочеиспускательного канала, располагающегося в самой аденоме, надрывая его слизистую оболочку и нащупывая простату, которую продавливает аденома. Таким образом, рука хирурга находится в слое пространства между аденомой простаты и самой простатой. При этом урологу важно не повредить ближайшие органы при продавливании аденомы и отделении ее тканей. Многие известные хирурги одновременно с этим процессом, просовывая другую (обычно левую) руку в задний проход, указательным пальцем немного «приподнимают» простату изнутри наверх (или вперед), чтобы облегчить ее извлечение. При этом стоит заметить, что врач большую часть времени действует вслепую, руководствуясь лишь только своим осязанием во время проведения операции.

После успешного окончания аденомэктомии хирург достает удаленную аденому через мочеиспускательный канал и отправляет ее на гистологический анализ. Однако после операции в ложе на месте удаленной аденомы часто образуется довольно большая кровоточащая поверхность. Различные клиники практикуют разные способы устранения этой проблемы. Для остановки кровотечения наиболее часто используются специальные трубки и катетеры, проведенные через мочеиспускательный канал. Данная процедура позволяет производить постоянное промывание мочевого пузыря после операции — для того чтобы постоянно поступающая в пузырь кровь не образовала тромб и не закупорила систему трубок (так как при любой, даже наиболее успешной, хирург не сможет остановить внутреннее кровотечение, появившееся в результате удаления аденомы). При этой процедуре обычно используется стерильный физиологический раствор.

Послеоперационный период

Длительность пребывания трубок, время проведения промываний и количество поступающего физиологического раствора определяется окраской и интенсивностью вытекания крови — с течением времени крови выделяется все меньше, и, соответственно, уменьшается и количество необходимых промываний физиологическим раствором. Как правило, срок нахождения системы трубок или катетера в мочевом пузыре не превышает недели (за это же время заживает и ткань мочевого пузыря, на стенке которого делали разрез). После этого трубки можно вынимать.

Теперь пациент обретает способность самостоятельно мочиться. Однако для уменьшения давления на стенки мочевого пузыря и нагрузки на ткани, где был выполнен разрез, пациенту некоторое время (обычно — первые три-четыре дня) рекомендуется частое мочеиспускание — раз в полчаса, потом можно раз в час. С течением времени пациент может мочиться все чаще (каждые два часа). Примерный срок полного восстановления после аденомэктомии колеблется в пределах трех месяцев.

загрузка...

Если говорить о плюсах хирургического лечения аденомы предстательной железы, то, без сомнения, операция, проведенная опытным урологом, в большинстве случаев позволяет пациенту избавиться от симптомов аденомы простаты раз и навсегда. Какую же цену платит больной за выздоровление?

  • Во-первых, длительное время он находится в больнице (до 10 суток), да и процесс послеоперационного восстановления также не проходит мгновенно.
  • Во-вторых, даже после проведения опытнейшим хирургом успешной операции шанс проявления послеоперационных осложнений остается.

Возможные последствия

У пациента могут появиться длительные кровотечения, обнаружиться ночное или постоянное недержание мочи, в мочевом пузыре могут образоваться стриктуры. Причем, этот шанс одинаков как при трансуретральной (чреспузырная аденомэктомия), так и при открытых операциях. Надо отметить, что при открытой аденомэктомии из-за касания кожных покровов и мочевого пузыря при разрезе возможны дополнительные осложнения. В числе таких осложнений — инфицирование раны, кожные свищи, затеки и так далее. Поэтому пациенты тяжелее переносят именно открытую операцию. Однако такие факторы как использование новейших медикаментов и обезболивающих, ранняя активизация пациента, качественное наложение швов позволяют лучше переносить операции и быстрее восстанавливаться после нее.

Так в каких же случаях необходима операция? Все зависит от размеров аденомы простаты. Аденомэктомию обычно назначают при объеме аденомы в 80-100 мл и наличии сопутствующих ей заболеваний (при этом используется открытая операция с разрезом мочевого пузыря и лечением этих заболеваний — например, удаление из мочевого пузыря камней). Несомненно, качество и успешность проведенной операции в большинстве случаев определяются опытностью и талантом врача-уролога. И именно поэтому, даже при таком активном развитии современной медицины, операция «аденомэктомия» и сейчас остается актуальной и востребованной.

Особыми ограничениями не отличается – стандартное послеоперационное меню – все отварное, на пару. Отказ от жирной, жареной, острой пищи. В особом почете кисломолочные продукты. Кроме того, лечащий врач даст свои рекомендации в зависимости от наличия других заболеваний.

загрузка...

Предстательная железа считается вторым сердцем мужчины, и это справедливое утверждение. Благодаря такому маленькому органу мужчина может быть состоятелен в половом плане. Простата влияет на нормальную потенцию, фертильность, оказывает воздействие на эвакуацию урины из организма.

Существует множество заболеваний этого органа. В лидерах находится простатит, несколько отстает аденома простаты (она же доброкачественная гиперплазия). Оба состояния лечатся посредством медикаментов (реже — операции). В качестве вспомогательных средств практикуются физиолечение и, конечно же, массаж простаты. Что это такое, и для каких целей массаж проводится?

Массаж простаты: краткая информация

Массаж предстательной железы — мануальная методика терапии простатита и гиперплазии простаты. Проводится он не только в качестве терапевтического мероприятия.

По этой причине массаж дополнительно практикуется некоторыми парами в качестве эротического действия. Однако сочетать приятное с полезным, в случае остро текущего процесса не выйдет. Когда болезнь протекает в активной фазе, массаж может стать неприятным и болезненным процессом. Потому проводиться он должен строго по показаниям и с соблюдением соответствующей техники.

Механизм действия

Механизм действия массажа предстательной железы основан на целом ряде полезных эффектов:

  • Нормализация кровообращения. Движения в области предстательной железы способствуют нормализации кровообращения в области самого органа и органов малого таза в общем (см. другие способы нормализации застоя крови в малом тазу).
  • Профилактика осложнений. Простатит и аденома простаты сопряжены с застоем секрета в области органа. Это чревато развитием тяжелого простатита с постепенным становлением конкрементов в протоках железистого органа. Итогом становится особая форма заболевания, требующая тотального удаления железы. Массаж способствует эффективному оттоку секрета, семенной жидкости.
  • Регенерация тканей. В процессе течения заболеваний наблюдается повреждение тканей простаты. Не всегда воспалительного характера. Однако именно мануальное лечение аденоматоза и простатита способствует регенерации тканевых структур.
  • Удаление токсинов, гноя. Из органа выводятся продукты жизнедеятельности болезнетворных бактерий в случае наличия вирусной или бактериальной формы простатического поражения, выходит и гнойный экссудат.
  • Повышение местного иммунитета. Нормализуется функция предстательной железы как мужского полового органа. Соответственно, приходит в норму потенция, восстанавливаются процессы эвакуации урины из организма (отток мочи).
  • Улучшение усвоения лекарственных средств.

Показания к проведению

Перечень показаний соответствует основным заболеваниям предстательной железы. Это:

  • Застойные явления в области органа.
  • Простатит любого генеза, в том числе бактериальный и небактериальный, воспалительный, дегенеративный и иные.
  • Хроническая тазовая боль неизвестного происхождения.
  • Нарушения потенции, спровоцированные нарушениями работы предстательной железы.
  • Массаж простаты проводится в диагностических целях. Мануальное воздействие способствует нормальной секреции сока органа, который необходим для процесса обследования.
  • Несколько реже массаж проводится при гиперплазии предстательной железы.

Противопоказания

Далеко не всегда массаж приносит пользу. В каких же случаях его нельзя проводить:

  • Наличие выраженного болевого синдрома в области простаты. В этом случае запрещено даже пальцевое исследование.
  • Острая задержка урины.
  • Обострение хронического простатита, развитие острой формы заболевания (манифестация).
  • Геморроидальный процесс в острой и подострой фазах.
  • Неопластические процессы злокачественного характера в области предстательной железы.
  • Нарывы (абсцессы) в структуре железистого органа.
  • Проктологические заболевания в острой фазе течения.
  • Иные инфекционно-воспалительные заболевания области малого таза в острой форме.

Весь перечень противопоказаний имеет относительный характер (см. Что противопоказано при простатите).

Идеальный вариант, чтобы массаж осуществляла не супруга, а квалифицированный специалист. В противном случае следует уточнить у врача технологию и технику безопасности.

Читайте по теме: Приборы для лечения простатита в домашних условия: вся правда

Техника проведения массажа простаты

В домашних условиях осуществляется так называемый трансректальный массаж. Поэтапная инструкция такова:

  • Мужчина принимает одну из возможных поз: 1. коленно-локтевую, стоя с согнутым корпусом под 90°; 2. лежа на одном из боков, ноги при этом подтянуты к животу; 3. лежа на спине с широко разведенными в стороны коленями.
  • Массажист (жена или уролог) надевают резиновую перчатку.
  • Указательный или средний палец обильно смазывают вазелином для легкого проникновения.
  • Следующий шаг — введение пальца в анальное отверстие. На три четверти прямой палец постепенно, легким скользящим движением вводится в анус на 50-55 мм.
  • Массажист должен нащупать плотное образование, размером с грецкий орех. Это и есть предстательная железа.
  • Теперь начинается сам массаж. Легкими поглаживающими движениями (по часовой стрелке) простату «разогревают».
  • Затем переходят к движениям «восьмерки». Необходимо выполнять движение в виде перевернутой цифры 8.
  • Следующий этап — движения от периферии предстательной железы к ее центру посредством горизонтальных легких движений (дабы не повредить прямую кишку все движения должны быть минимальными).
  • Наконец производятся спиралевидные массажные пассы от периферии к центру с легким надавливанием.
  • Каждый тип движений производится по 10-30 раз. Общая продолжительность массажа — примерно 10 минут или чуть более того.
  • В процесса массажа мужчина должен трижды сменить позу. После разогревающих движений и первых пассов с коленно-локтевой на позу стоя, затем прямо перед спиралевидными движениями пациент ложится на бок и поджимает ноги под себя.

Общая длительность лечения составляет, порядка, 10-15 сеансов. Сразу после массажа может обнаружиться легкая болезненность в области нижней части живота, ануса (обычно подобное наблюдается после 2-3 сеансов). Это нормально, нужно просто перетерпеть данное состояние. Длительность подобного состояния, равно как и интенсивность, низки, потому причин для беспокойства, как правило, нет.

Техника безопасности

Техника безопасности включает в себя ряд рекомендаций:

  • Для исключения риска повреждения прямой кишки и лучшего обнаружения предстательной железы рекомендуется проводить процедуру на полный мочевой пузырь. До массажа следует выпить около литра воды. Мочиться лучше сразу после проведенной процедуры.
  • Следует опорожнить кишечник. Сделать это можно самостоятельно либо прибегнув к очистительной клизме. Проводится очищение, примерно, за полчаса-час.
  • В обязательном порядке проводится гигиеническая обработка рук массажиста (стрижка ногтей и т.д.). Человек, который будет проводить массаж, надевает перчатку и обильно смазывает палец вазелином, дабы не травмировать кишечник.
  • Руки массажиста должны быть теплыми.
  • Все движения должны быть медленными и плавными, дабы не оказать губительного воздействия на прямую кишку и простату.
  • Резкое введение, равно как и извлечение пальца недопустимы. Все должно быть плавно. Это главное правило для массажа.

Читайте по теме: Питание для простаты: рекомендации и полезные продукты

Когда нужно немедленно прекратить процедуру или курс?

Процедуру прекращают при возникновении болезненных ощущений в простате или иных частях мочеполового аппарата. Курс прерывают в том случае, если наблюдаются боли спустя 2-3 сеанса длительного характера (это не нормально, как правило, дискомфорт стихает сам и достаточно быстро). Во всех описанных случаях следует обратиться к специалисту.

Массаж простаты способен стать отличным подспорьем в деле терапии заболеваний органа и предотвращения рецидивов. Однако подходить к процедуре нужно с умом и большой осторожностью. Только так можно добиться терапевтического эффекта, при этом, не навредив мужчине. Лучшим решением станет доскональное изучение технологии проведения и техники безопасности процедуры.

На сегодняшний день существует большой выбор способов лечения аденомы простаты. Несмотря на то что методы консервативного лечения применяются гораздо чаще, чем хирургические, удаление аденомы простаты остается единственным методом, с помощью которого можно достичь полного излечения.

Преимущества

Несомненно, существует определенный положительный эффект от применения лекарственных средств в комплексе с физиотерапевтическим лечением и занятиями физкультурой, но лишь на начальной стадии болезни. Препараты способны максимально замедлить темпы роста аденомы, а в некоторых случаях способствовать уменьшению ее размера.

Однако, в связи с тем, что процесс разрастания аденоматозной ткани простаты не вызывает никаких ощущений, до момента, когда аденома начинает деформировать мочеиспускательный канал, вызывая патологические проблемы в мочевыводящих путях, на момент обращения к врачу болезнь оказывается запущенной.

Благодаря совершенствованию современных методов диагностики, наблюдается очевидная тенденция к снижению количества проводимых оперативных вмешательств по удалению аденомы простаты. И тем не менее операция неизбежно проводится одной трети мужчин старше 55 лет.

Показания к операции

Основной причиной оперативного вмешательства по поводу удаления аденомы простаты является нарушение мочеиспускания, вызывающие осложнения в мочевыводящих путях, не поддающееся лечению медикаментозными средствами.

К осложнениям гиперплазии простаты относят:

  • острое состояние, связанное с задержкой мочи;
  • острое состояние, связанное с повторной задержкой мочи, возникшей после ее удаления из мочевого пузыря в стационаре, с помощью уретрального катетера;
  • острое инфекционное поражение мочевыводящих путей, вследствие нарушения оттока мочи;
  • наличие конкрементов в мочевом пузыре;
  • большой объем остаточной мочи.

Виды хирургического лечения

Суть современных методов удаления аденомы простаты заключаются в тотальном или частичном иссечении аденоматозной ткани, с целью восстановления нормального мочеиспускания и улучшения качества жизни больного. Все виды операций можно разделить на два вида:

  • открытые;
  • малоинвазивные.

В свою очередь, открытые операции подразделяются:

  • на трансвезикальную аденомэктомию;
  • простатэктомию.

В первом случае целью хирургического вмешательства является удаление гиперплазированной ткани простаты, а во втором – удаление всей предстательной железы вместе с гиперплазированной тканью. Техника проведения открытых операций имеет некоторые различия, суть которых заключается в вариантах обеспечения доступа к предстательной железе.

Существуют следующие варианты проведения аденомэктомии:

  • чрезбрюшинная;
  • трансректальная;
  • позадилонная;
  • чреспузырная.

На сегодняшний день практикуется только два последних способа оперативного вмешательства. Малоинвазивные операции предполагают применение высокотехнологичного оборудования (видеоэндоскопической техники) и минимальный травматизм в процессе хирургического вмешательства. К такому типу операций относятся:

  • трансуретральная резекция (ТУР);
  • лазерная энуклеация (метод НоLЕР);
  • трансуретральная вапоризация.

Таблица. Сравнительная характеристика методов хирургического удаления аденомы простаты

Вид операции

Время выполнения

Размер простаты

Кровопотеря

Время катетеризации

Открытая аденомэктомия

До 2 часов

Любой размер

Большая

8 дней

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ТУР

40–60 мин

До 60 мл

Небольшая

4–5 дней

Лазерная энуклеация аденомы

До 1,5 часа

Любой размер

Минимальная

1 день

Трансуретральная электровапоризация (ТУВ)

Около 1,0–1,5 часа

До 40 мл

Отсутствует

1 день

Контактная лазерная вапоризация с коагуляцией (фотоселективная)

Около 1,0–1,5 часа

40–60 мл

Отсутствует

1 день

Контактная лазерная вапоризация ЕVOLVЕ180

Около 1,0 часа

До 80 мл

Отсутствует

1 день

Техника выполнения

В связи с имеющимся выбором способов проведения оперативного вмешательства, удаление аденомы предстательной железы проводится с учетом следующих факторов:

  • наличие дивертикула мочевого пузыря;
  • обструкция нижних мочевыводящих путей;
  • уретероцеле;
  • опухоль мочевого пузыря;
  • деформации тазобедренных суставов;
  • неэффективность предшествующего медикаментозного лечения;
  • размеры аденоматозных узлов и их зональное расположение;
  • материально-техническое обеспечение конкретной клиники;
  • наличие квалифицированного хирурга.

Открытая аденомэктомия

Чреспузырная аденомэктомия осуществляется через поперечный или срединный надлобковый разрез с последующим вскрытием стенки мочевого пузыря. После вскрытия проводится тщательная ревизия, целью которой является оценка состояния устьев мочеточника, внутренней части уретры и слизистой.

Затем, с помощью пальцев, введенных в прямую кишку пациента, простату приподнимают и удаляют. Процесс удаления называется «вылущиванием» и производится круговыми движениями с выделением глубоких слоев аденомы.

Извлекают удаленные ткани из полости мочевого пузыря частями или одним блоком. На забрюшинной стенке мочевого пузыря выполняется глухой шов, что позволяет сократить время восстановления и риск развития послеоперационных осложнений. В течение недели полость мочевого пузыря промывают антисептическими растворами, с обеспечением дренирования через уретру.

При наличии острых или хронических инфекций мочевыводящих путей, хронической почечной недостаточности, атрофии детрузора, дренирование осуществляют через искусственно созданное отверстие в брюшной полости и стенке мочевого пузыря (эпицистому).

Позадилонная аденомэктомия показана лицам с неосложненной формой ДГПЖ, характеризующейся выраженным подпузырным ростом и большими размерами (до 120 мл). В мочевой пузырь вводят баллон-катетер, который впоследствии служит ориентиром при вылущении аденомы.

С помощью поперечного разреза обнажают шейку мочевого пузыря и простату. Капсулу простаты рассекают и удаляют, помогая пальцами, введенными в прямую кишку. Этот способ позволяет сохранить целостность уретры и слизистых тканей мочевого пузыря.

Малоинвазивные методы

Все малоинвазивные методы, независимо от применяемой технологии, объединяют следующие положительные аспекты:

  • оперативное вмешательство проводится без разреза брюшной стенки, через мочеиспускательный канал;
  • кровопотери при проведении процедуры минимальны;
  • применение спинномозговой анестезии, позволяет сократить период восстановления пациента после наркоза;
  • минимальные повреждения, нанесенные во время удаления аденомы, позволяют максимально сократить срок реабилитации.

ТУР предстательной железы является одним из способов удаления аденомы при помощи системы инструментов состоящих:

  • из оптиковолоконной трубки;
  • электрода;
  • резектоскопа.

Благодаря наличию камеры и осветительных инструментов, все действия отражаются на видеомониторах. При введении оптиковолоконной системы в мочевой пузырь, в первую очередь, производится оценка его состояния, а затем приступают к удалению аденомы. Ткани железы срезаются послойно, с помощью стальной петли, на которую подается высокочастотный ток. Благодаря эффекту «прижигания», электрорезекция позволяет избежать массивных кровотечений при проведении операции.

Гольмиевая лазерная энуклиация (НоLЕР) по эффективности приравнивается к открытой аденомэктомии со значительно меньшей вероятностью развития осложнений. Резекция выполняется с помощью высокомощного лазера, как и все малоинвазивные вмешательства – через мочеиспускательный канал. Вылущенные ткани выводят из полости мочевого пузыря с помощью эндомоцеллятора.

Трансуретральную вапоризацию по праву можно поставить на ступень выше всех применяемых на сегодняшний день методов. Технология «выпаривания» позволяет послойно удалять аденоматозные ткани, сведя к минимуму риск возникновения кровотечений и сократить период восстановления до 1 суток.

Подробнее о технологии вапоризации можно прочитать в этой статье.

Таблица. Стоимость операции по удалению аденомы простаты в России и Израиле

Вид оперативного вмешательства

Средняя стоимость операции в долларах

Клиники города Москвы

Клиники московской области

В среднем по России

Израиль

Открытая аденомэктомия

До 800

До 500

400–600

1500–2500

ТУР

1000–2500

1000–1500

800–1000

5000–12000

Гольмиевая лазерная энуклеация аденомы

2500–5000

1400–4000

1200–3000

12000–14000

Трансуретральная электровапоризация

1200 – 2700

1000–1500

800–1000

8000–12000

Трансуретральная фотоселективная вапоризация

2000–3000

1500–2500

1000–2500

9000–15000

Трансуретральная лазерная вапоризация ЕVOLVЕ180

3000–6000

2500–5000

2500–4000

16000–18000

Примечание: стоимость операции складывается из нескольких факторов, влияющих на сложность и длительность проводимой процедуры (характер роста аденомы, размер, наличие осложнений), а также стоимости обследования в каждой конкретной клинике

Осложнения

Все осложнения после удаления аденомы простаты можно разделить:

  • на ранние (послеоперационные);
  • отдаленные.

Ранние осложнения после проведения открытой аденомэктомии, включают в себя:

  • кровотечение из места резекции простаты;
  • повреждения кишечника во время вмешательства с последующим кровотечением;
  • осложнения воспалительного характера;
  • тромбофлебит;
  • сердечно-сосудистые нарушения во время и после операции.

Отдаленные последствия удаления аденомы простаты:

  • стриктура уретры;
  • недержание мочи;
  • труднозаживающий мочепузырный свищ;
  • рецидивирующий рост аденомы (обычно происходит через 4–6 лет и имеет частоту не более 1%);
  • ретроградная эякуляция (заброс спермы при половом акте в мочевой пузырь).

Осложнения при применении малоинвазивных методов оперативного вмешательства, как правило, идентичны, но вероятность их развития в разы меньше, чем при открытых операциях. Исключение составляет лишь необходимость проведения повторной операции (при ТУР рецидивирующий рост аденомы происходит в 6% случаев).

Как проводится удаление аденомы, с помощью резектоскопа, можно посмотреть на видео

Одним из нежелательных последствий после удаления аденомы простаты методом трансуретральной резекции является попадание жидкости, промывающей мочевой пузырь во время проведения операции, в системный кровоток (ТУР-синдром). При этом происходит интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры и представляющая серьезную угрозу жизни больного.

Реабилитация

В первое время после удаления катетера и дренажной системы, пациент ощущает боль или дискомфорт в мочевом пузыре, усиливающиеся во время мочеиспускания. В течение 2–3 недель может наблюдаться гематурия. Состояние стабилизируется лишь к 2 месяцам, и период послеоперационной реабилитации обязательно включает в себя:

  • исключение больших физических нагрузок и резких телодвижений (возникает риск кровотечения);
  • отказ от спиртного;
  • половое воздержание (до 1 месяца);
  • регулярное посещение врача.

Положительное влияние на скорость восстановления поврежденных органов, оказывают легкие физические упражнения, целью которых, является улучшение кровоснабжения органов малого таза.

Проводить упражнения следует на свежем воздухе с постепенным увеличением нагрузки. В целом заболевание имеет весьма благоприятный прогноз и жизнь после удаления аденомы. При удачно проведенной операции, пациент входит в привычную колею уже через 2 месяца и положительный прогноз у него в течение 13–16 лет.

Несмотря на большое многообразие методов удаления аденомы предстательной железы, их нельзя назвать конкурирующими, поскольку каждый из них актуален при конкретной клинической картине, финансовых возможностях пациента и техническом обеспечении клиники.

Отзывы

Добавить комментарий