Аденома паращитовидной железы прогноз жизни видео

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

На сегодняшний день существует большой выбор способов лечения аденомы простаты. Несмотря на то что методы консервативного лечения применяются гораздо чаще, чем хирургические, удаление аденомы простаты остается единственным методом, с помощью которого можно достичь полного излечения.

Преимущества

Несомненно, существует определенный положительный эффект от применения лекарственных средств в комплексе с физиотерапевтическим лечением и занятиями физкультурой, но лишь на начальной стадии болезни. Препараты способны максимально замедлить темпы роста аденомы, а в некоторых случаях способствовать уменьшению ее размера.

Однако, в связи с тем, что процесс разрастания аденоматозной ткани простаты не вызывает никаких ощущений, до момента, когда аденома начинает деформировать мочеиспускательный канал, вызывая патологические проблемы в мочевыводящих путях, на момент обращения к врачу болезнь оказывается запущенной.

Благодаря совершенствованию современных методов диагностики, наблюдается очевидная тенденция к снижению количества проводимых оперативных вмешательств по удалению аденомы простаты. И тем не менее операция неизбежно проводится одной трети мужчин старше 55 лет.

загрузка...

Показания к операции

Основной причиной оперативного вмешательства по поводу удаления аденомы простаты является нарушение мочеиспускания, вызывающие осложнения в мочевыводящих путях, не поддающееся лечению медикаментозными средствами.

К осложнениям гиперплазии простаты относят:

  • острое состояние, связанное с задержкой мочи;
  • острое состояние, связанное с повторной задержкой мочи, возникшей после ее удаления из мочевого пузыря в стационаре, с помощью уретрального катетера;
  • острое инфекционное поражение мочевыводящих путей, вследствие нарушения оттока мочи;
  • наличие конкрементов в мочевом пузыре;
  • большой объем остаточной мочи.

Виды хирургического лечения

Суть современных методов удаления аденомы простаты заключаются в тотальном или частичном иссечении аденоматозной ткани, с целью восстановления нормального мочеиспускания и улучшения качества жизни больного. Все виды операций можно разделить на два вида:

  • открытые;
  • малоинвазивные.

В свою очередь, открытые операции подразделяются:

  • на трансвезикальную аденомэктомию;
  • простатэктомию.

В первом случае целью хирургического вмешательства является удаление гиперплазированной ткани простаты, а во втором – удаление всей предстательной железы вместе с гиперплазированной тканью. Техника проведения открытых операций имеет некоторые различия, суть которых заключается в вариантах обеспечения доступа к предстательной железе.

загрузка...

Существуют следующие варианты проведения аденомэктомии:

  • чрезбрюшинная;
  • трансректальная;
  • позадилонная;
  • чреспузырная.

На сегодняшний день практикуется только два последних способа оперативного вмешательства. Малоинвазивные операции предполагают применение высокотехнологичного оборудования (видеоэндоскопической техники) и минимальный травматизм в процессе хирургического вмешательства. К такому типу операций относятся:

  • трансуретральная резекция (ТУР);
  • лазерная энуклеация (метод НоLЕР);
  • трансуретральная вапоризация.

Таблица. Сравнительная характеристика методов хирургического удаления аденомы простаты

Вид операции

Время выполнения

Размер простаты

Кровопотеря

Время катетеризации

Открытая аденомэктомия

До 2 часов

Любой размер

Большая

8 дней

ТУР

40–60 мин

До 60 мл

Небольшая

4–5 дней

Лазерная энуклеация аденомы

До 1,5 часа

Любой размер

Минимальная

1 день

Трансуретральная электровапоризация (ТУВ)

Около 1,0–1,5 часа

До 40 мл

Отсутствует

1 день

Контактная лазерная вапоризация с коагуляцией (фотоселективная)

Около 1,0–1,5 часа

40–60 мл

Отсутствует

1 день

Контактная лазерная вапоризация ЕVOLVЕ180

Около 1,0 часа

До 80 мл

Отсутствует

1 день

Техника выполнения

В связи с имеющимся выбором способов проведения оперативного вмешательства, удаление аденомы предстательной железы проводится с учетом следующих факторов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • наличие дивертикула мочевого пузыря;
  • обструкция нижних мочевыводящих путей;
  • уретероцеле;
  • опухоль мочевого пузыря;
  • деформации тазобедренных суставов;
  • неэффективность предшествующего медикаментозного лечения;
  • размеры аденоматозных узлов и их зональное расположение;
  • материально-техническое обеспечение конкретной клиники;
  • наличие квалифицированного хирурга.

Открытая аденомэктомия

Чреспузырная аденомэктомия осуществляется через поперечный или срединный надлобковый разрез с последующим вскрытием стенки мочевого пузыря. После вскрытия проводится тщательная ревизия, целью которой является оценка состояния устьев мочеточника, внутренней части уретры и слизистой.

Затем, с помощью пальцев, введенных в прямую кишку пациента, простату приподнимают и удаляют. Процесс удаления называется «вылущиванием» и производится круговыми движениями с выделением глубоких слоев аденомы.

Извлекают удаленные ткани из полости мочевого пузыря частями или одним блоком. На забрюшинной стенке мочевого пузыря выполняется глухой шов, что позволяет сократить время восстановления и риск развития послеоперационных осложнений. В течение недели полость мочевого пузыря промывают антисептическими растворами, с обеспечением дренирования через уретру.

При наличии острых или хронических инфекций мочевыводящих путей, хронической почечной недостаточности, атрофии детрузора, дренирование осуществляют через искусственно созданное отверстие в брюшной полости и стенке мочевого пузыря (эпицистому).

Позадилонная аденомэктомия показана лицам с неосложненной формой ДГПЖ, характеризующейся выраженным подпузырным ростом и большими размерами (до 120 мл). В мочевой пузырь вводят баллон-катетер, который впоследствии служит ориентиром при вылущении аденомы.

С помощью поперечного разреза обнажают шейку мочевого пузыря и простату. Капсулу простаты рассекают и удаляют, помогая пальцами, введенными в прямую кишку. Этот способ позволяет сохранить целостность уретры и слизистых тканей мочевого пузыря.

Малоинвазивные методы

Все малоинвазивные методы, независимо от применяемой технологии, объединяют следующие положительные аспекты:

  • оперативное вмешательство проводится без разреза брюшной стенки, через мочеиспускательный канал;
  • кровопотери при проведении процедуры минимальны;
  • применение спинномозговой анестезии, позволяет сократить период восстановления пациента после наркоза;
  • минимальные повреждения, нанесенные во время удаления аденомы, позволяют максимально сократить срок реабилитации.

ТУР предстательной железы является одним из способов удаления аденомы при помощи системы инструментов состоящих:

  • из оптиковолоконной трубки;
  • электрода;
  • резектоскопа.

Благодаря наличию камеры и осветительных инструментов, все действия отражаются на видеомониторах. При введении оптиковолоконной системы в мочевой пузырь, в первую очередь, производится оценка его состояния, а затем приступают к удалению аденомы. Ткани железы срезаются послойно, с помощью стальной петли, на которую подается высокочастотный ток. Благодаря эффекту «прижигания», электрорезекция позволяет избежать массивных кровотечений при проведении операции.

Гольмиевая лазерная энуклиация (НоLЕР) по эффективности приравнивается к открытой аденомэктомии со значительно меньшей вероятностью развития осложнений. Резекция выполняется с помощью высокомощного лазера, как и все малоинвазивные вмешательства – через мочеиспускательный канал. Вылущенные ткани выводят из полости мочевого пузыря с помощью эндомоцеллятора.

Трансуретральную вапоризацию по праву можно поставить на ступень выше всех применяемых на сегодняшний день методов. Технология «выпаривания» позволяет послойно удалять аденоматозные ткани, сведя к минимуму риск возникновения кровотечений и сократить период восстановления до 1 суток.

Подробнее о технологии вапоризации можно прочитать в этой статье.

Таблица. Стоимость операции по удалению аденомы простаты в России и Израиле

Вид оперативного вмешательства

Средняя стоимость операции в долларах

Клиники города Москвы

Клиники московской области

В среднем по России

Израиль

Открытая аденомэктомия

До 800

До 500

400–600

1500–2500

ТУР

1000–2500

1000–1500

800–1000

5000–12000

Гольмиевая лазерная энуклеация аденомы

2500–5000

1400–4000

1200–3000

12000–14000

Трансуретральная электровапоризация

1200 – 2700

1000–1500

800–1000

8000–12000

Трансуретральная фотоселективная вапоризация

2000–3000

1500–2500

1000–2500

9000–15000

Трансуретральная лазерная вапоризация ЕVOLVЕ180

3000–6000

2500–5000

2500–4000

16000–18000

Примечание: стоимость операции складывается из нескольких факторов, влияющих на сложность и длительность проводимой процедуры (характер роста аденомы, размер, наличие осложнений), а также стоимости обследования в каждой конкретной клинике

Осложнения

Все осложнения после удаления аденомы простаты можно разделить:

  • на ранние (послеоперационные);
  • отдаленные.

Ранние осложнения после проведения открытой аденомэктомии, включают в себя:

  • кровотечение из места резекции простаты;
  • повреждения кишечника во время вмешательства с последующим кровотечением;
  • осложнения воспалительного характера;
  • тромбофлебит;
  • сердечно-сосудистые нарушения во время и после операции.

Отдаленные последствия удаления аденомы простаты:

  • стриктура уретры;
  • недержание мочи;
  • труднозаживающий мочепузырный свищ;
  • рецидивирующий рост аденомы (обычно происходит через 4–6 лет и имеет частоту не более 1%);
  • ретроградная эякуляция (заброс спермы при половом акте в мочевой пузырь).

Осложнения при применении малоинвазивных методов оперативного вмешательства, как правило, идентичны, но вероятность их развития в разы меньше, чем при открытых операциях. Исключение составляет лишь необходимость проведения повторной операции (при ТУР рецидивирующий рост аденомы происходит в 6% случаев).

Как проводится удаление аденомы, с помощью резектоскопа, можно посмотреть на видео

Одним из нежелательных последствий после удаления аденомы простаты методом трансуретральной резекции является попадание жидкости, промывающей мочевой пузырь во время проведения операции, в системный кровоток (ТУР-синдром). При этом происходит интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры и представляющая серьезную угрозу жизни больного.

Реабилитация

В первое время после удаления катетера и дренажной системы, пациент ощущает боль или дискомфорт в мочевом пузыре, усиливающиеся во время мочеиспускания. В течение 2–3 недель может наблюдаться гематурия. Состояние стабилизируется лишь к 2 месяцам, и период послеоперационной реабилитации обязательно включает в себя:

  • исключение больших физических нагрузок и резких телодвижений (возникает риск кровотечения);
  • отказ от спиртного;
  • половое воздержание (до 1 месяца);
  • регулярное посещение врача.

Положительное влияние на скорость восстановления поврежденных органов, оказывают легкие физические упражнения, целью которых, является улучшение кровоснабжения органов малого таза.

Проводить упражнения следует на свежем воздухе с постепенным увеличением нагрузки. В целом заболевание имеет весьма благоприятный прогноз и жизнь после удаления аденомы. При удачно проведенной операции, пациент входит в привычную колею уже через 2 месяца и положительный прогноз у него в течение 13–16 лет.

Несмотря на большое многообразие методов удаления аденомы предстательной железы, их нельзя назвать конкурирующими, поскольку каждый из них актуален при конкретной клинической картине, финансовых возможностях пациента и техническом обеспечении клиники.

Отзывы

Прогноз при раке предстательной железы – сколько живут

  1. 1 степени
  2. Вторая степень
  3. 3 степени
  4. 4 и 5-я степень
  5. Диагностика болезни

Рак предстательной железы является злокачественной опухолью. Многие больные задаются вопросом: сколько живут с раком простаты? На предсказание напрямую влияет степень развития болезни и своевременность ее терапии.

1 степени

При появлении рака предстательной железы прогноз которого может быть разнообразным, больные жалуются на появление ощущения жжения и болезненности при опорожнении, частые мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения. Первый визуальный осмотр практически не дает возможности определить рак простаты у представителя сильного пола. Также заболевание не проявляется на рентгеновских снимках. Если проводится хирургическое вмешательство по поводу гиперплазии железы, то необходимо взять образцы тканей. Только в них можно определить наличие раковых клеток. Их выявление осуществляется методом применения биопсии.
Если в период проведения исследования обнаружили наличие патологических клеток менее чем в 5% ткани, то дают оценку по специальной сенситограмме менее 7. Если патологические клетки пересекают пятипроцентный рубеж, то оценку по сенситограмме ставят более семи. В некоторых случаях обнаружение раковых клеток осуществляется с помощью пункции.

Определить, сколько живут при раке простаты на первой степени достаточно сложно, так как не всегда можно поставить правильный диагноз. Эта степень характеризуется изолированностью заболевания и локализацией рака предстательной железы прогноз выживаемости которого разнообразный, в области половых органов. Местом разрастания опухоли является поверхность органа. На этой степени заболевания проникновение патологии в ткани органа не наблюдается. Выживаемость больных раком предстательной железы на этом этапе является достаточно высокой. 95–100 % пациентов могут жить на протяжении 10 лет после постановки диагноза первой степени болезни.

Вторая степень

На второй степени рака простаты предоставляется возможность пальпации образовавшейся опухоли. Она находится в пределах капсулы, которая характеризуется разрастанием вокруг органа. Опухоль может находиться на одной половине органа и занимать не более 50%. В некоторых случаях рак простаты занимает более 50% железы. Также патология может распространяться на две половины этого органа.
В результате неблагоприятных последствий рака простаты доктора устанавливают достаточно плохое предсказание. В большинстве случаев больные умирают от рака через 3-5 лет после оперативного вмешательства. Именно поэтому после операции необходимо пациенту принимать гормональные лекарственные средства, которыми осуществляется выработка тестостерона. Для того чтобы устранять метастатические клетки, назначают лучевую терапию. В данном случае применяется современная техника, с помощью которой в автоматическом режиме проводится расчет дозы излучения в соответствии с тем, на какой степени находится онкологический процесс.
К сожалению, онкология не поддается лечению. Для того чтобы устранить осложнения и продлить жизнь, пациенту назначается соответствующее лечение.

3 степени

Для того чтобы оттянуть смертельный исход на третьей степени заболевания проводят хирургическое вмешательство. Также больным рекомендуется облучение и гормональная терапия. Для того чтобы облегчить болезненную симптоматику, которую имеет многий случай, необходимо направить терапию на снижение роста новообразования. В период подбора метода терапии осуществляется учет индивидуальных особенностей больного.
Предсказание выживания больного на 3 степени болезни является неблагоприятным. После постановления диагноза в течение 5 лет живет не более 60 процентов пациентов. Третья степень характеризуется распространением метастазов. Их наблюдают в органах малого таза и регионарных лимфоузлах.
Вылечить рак нет шансов. Именно поэтому необходимо своевременно проводить его профилактику. С этой целью людям, возраст которых составляет более 45 лет, необходимо проходить регулярные профилактические осмотры. Это повышает шансы успешного терапии заболевания. Для исследования железы может использоваться ректальный метод. Также диагностика проводится с помощью ультразвукового исследования, выявления уровня ПСА.

4 и 5-я степень

Данные степени заболевания характеризуются достаточно быстрым появлением метастаз. Они могут появиться за один день. Распространение злокачественных клеток осуществляется кровью и лимфатической системой. При этом поражаются подвздошные, подчревные и запирательные лимфоузлы. Так как метастазы в последние дни перед смертью интенсивно разрастаются, то у пациентов наблюдается отечность половых органов и ног. В период проникновения метастазов в костную ткань наблюдается появление болезненности. Наиболее часто у пациентов наблюдается поражение черепных, бедренных, позвоночных, реберных, позвоночных костей.

На длительность жизни больного напрямую влияет курс терапии рака, а также индивидуальные особенности больного. При наличии метастаз в ближних или отдалённых органах процесс борьбы с заболеванием значительно усложняется. При постановке диагноза 4 или 5 степени предсказание является очень неблагоприятным. Независимо от выбранного курса терапии полностью устранить заболевание невозможно.

Диагностика болезни

Для того чтобы определить особенности течения болезни у больного при раке простаты, необходимо правильно провести его диагностику. С этой целью наиболее часто производится назначение ультразвукового исследования, которое дает возможность постановки предварительного диагноза. При посещении доктора он в обязательном порядке займётся пальцевым ректальным ощупыванием. Это позволит обнаружить узловатое уплотнение в мягкой ткани предстательной железы.Ультразвуковое исследование
Для выявления ПСА в крови больному делают назначение ее общего анализа. Это позволяет определить наличие раковых клеток в органе. Доктора рекомендуют обязательно провести биопсию простаты. Она заключается в заборе минимального количества тканей органа, на основе которого проводится гистологическое и цитологическое обследование. С помощью этой процедуры предоставляется возможность поставить пациенту окончательный диагноз.
Длительность жизни человека при патологическом состоянии напрямую зависит от степени развития болезни и рациональности ее терапии. Именно поэтому при обнаружении первой симптоматики патологического процесса необходимо обращаться за помощью к высококвалифицированным докторам, которые смогут правильно установить диагноз и назначить рациональное лечение.

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Рак предстательной железы 2 степени

    Лучевая химиотерапия при раке предстательной железы

    Симптомы рака простаты

    Гормонотерапия при раке предстательной железы

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Уровень ПСА при раке простаты

    Рак предстательной железы 4 степени

    Брахитерапия рака предстательной железы

  • Добавить комментарий